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| - ※携帯電話など日中ご連絡可能な番号をご記入ください。
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| - ※月曜・祝日・金曜午後・日曜午後はお休みとなります。
- ※本日より2日後から原則1〜2ヶ月以内のご予約を承ります。
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| 必須ご希望の時間 | - ※初検の方はカウンセリングにお時間を頂きます。
ご予約可能なお時間は11:00、16:00の2部のいずれかとなっております。
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| 必須ご希望の施術 | - ※施術内容は料金表を参照ください。
- ※初検の方、骨盤矯正を受けていない方は猫背、O脚矯正などを施術できませんので予めご了承下さい。
- ※当院は女性の悩みに特化した施術を行っております。男性のご新規の方は、パートナー様(奥様・彼女様)の紹介がある方のみ受付ております。
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| - ※体重の増加など些細なことでも結構ですので気になる事をご記入ください。初検の方は施術内容に関わることですので必ずご記入ください。過去に大きな病歴、事故、負傷歴(骨折など)があればお知らせください。また紹介者がいらっしゃる場合は記載をお願いいたします。
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